Validation of NUTRIFICO Mnemonic as a Nutritional Approach and Breaking Dismal News in Palliative Care / Validação do Mnemônico NUTRIFICO como Abordagem Nutricional e Comunicação de Notícias Difíceis em Cuidados Paliativos / Validación del Mneumónico NUTRIFICO como Enfoque Nutricional y Comunicación de Noticias Difíciles en Cuidados Paliativos

A assistência nutricional em cuidados paliativos possui papel preventivo e visa assegurar as necessidades nutricionais do paciente na tentativa de auxiliar o controle dos sintomas, manter a hidratação satisfatória, ressignificar a alimentação, reduzir a ansiedade, retardar o desenvolvimento da caquexia, preservar o peso e a composição nutricional. Objetivo: Desenvolver e validar o mnemônico NUTRIFICO como abordagem de assistência nutricional e comunicação de notícias difíceis em cuidados paliativos. Método: Pesquisa de desenvolvimento e validação de conteúdo que utilizou a técnica Delphi com a aplicação do delineamento misto com abordagens qualitativas e quantitativas para a coleta e análise dos dados. Os participantes, nutricionistas com atuação em cuidados paliativos e/ou formação na área, foram recrutados por amostragem do tipo bola de neve. O percentual de concordância mínimo definido para validação foi de 80% pela escala Likert de cinco pontos. Resultados: Quarenta participantes, incluindo oito "sementes", foram convidados a participar do estudo. Destes, 16 assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A análise de conteúdo seguiu duas rodadas Delphi e foi obtida uma taxa de concordância superior a 80% entre os participantes para todos os componentes. A versão final do mnemônico NUTRIFICO resultou em dois princípios-chave, oito componentes e 12 recomendações. Conclusão: O mnemônico NUTRIFICO foi considerado válido quanto ao conteúdo e, portanto, pertinente à aplicação na abordagem nutricional e comunicação de notícias difíceis em cuidados paliativos.

Nutritional assistance in palliative care has a preventive role and seeks to ensure the patient's nutritional needs in an attempt to help to control the symptoms, maintain satisfactory hydration, reframe food, reduce anxiety, delay the development of cachexia, preserve weight and nutritional composition. Objective: To develop and validate the NUTRIFICO mnemonic as an approach to nutritional assistance and communication of dismal news in palliative care. Method: Research development and validation of content utilizing the Delphi technique with the application of a mixed design with qualitative and quantitative approaches for data collection and analysis. The participants, nutritionists with experience in palliative care and/or training in the area, were recruited by sampling using the snowball method. The minimum agreement percentage defined for validation was 80% on the five-point Likert scale. Results: Forty participants were invited to participate in the study, including eight "seeds" and 16 signed the Informed Consent Form (ICF). The content analysis followed two Delphi rounds, an agreement rate greater than 80% was obtained among participants for all the components. The final version of the NUTRIFICO mnemonic presented two key principles, eight components and twelve recommendations. Conclusion: The mnemonic NUTRIFICO was validated in terms of content and relevant for the application in the nutritional approach and communication of dismal news in palliative care

A condição familiar como elemento de vulnerabilidade da criança para agravos nutricionais / La condición familiar como elemento de vulnerabilidad del niño a los trastornos nutricionales / Family condition as an element of children's vulnerability to nutrition disorders

RESUMO Neste estudo o objetivo foi compreender a condição familiar como aspecto de vulnerabilidade da criança para agravos nutricionais. Trata-se de pesquisa descritiva, qualitativa, realizada em uma capital do Sul do Brasil, de março a dezembro de 2015. Participaram 21 nutricionistas dos Núcleos de Apoio a Saúde da Família, mediante entrevistas semiestruturadas. A interpretação dos discursos ocorreu pela hermenêutica dialética, com suporte do software livre Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Emergiram três categorias empíricas como elementos de vulnerabilidade da criança para agravos nutricionais, a saber, "A condição de vida das famílias", "Da doença materna à expectativa social do ser mãe", "Da organização do serviço de saúde aos desafios da condição materna". Conclui-se que o reconhecimento dos elementos de vulnerabilidade relativo à mãe e à família, por parte do serviço de saúde, possibilitaria a atuação pautada na compreensão da condição da criança como ser social de direitos e dependente dos cuidados que caracterizam esse período da vida. O cuidado alimentar e nutricional infantil é responsabilidade da família, do Estado e da sociedade em geral, e não responsabilidade exclusivamente materna.

RESUMEN Este estudio tuvo el objetivo de comprender la condición familiar como aspecto de vulnerabilidad del niño para trastornos nutricionales. Se trata de una investigación descriptiva cualitativa, realizada en una capital del sur de Brasil, de marzo a diciembre de 2015. Participaron 21 nutricionistas de los Núcleos de Apoyo a Salud de la Familia a través de entrevistas semiestructuradas. La interpretación de los relatos fue hecha por la hermenéutica dialéctica con soporte software Libre Interface de R pour analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Surgieron tres categorías empíricas como elementos de vulnerabilidad del niño para trastornos nutricionales: "La condición de vida de las familias"; "De la enfermedad materna a la expectativa social del ser madre"; "De la organización del servicio de salud a los desafíos de la condición materna". Se concluyó que el reconocimiento de los elementos de vulnerabilidad relativo a la madre y a la familia por parte del servicio de salud posibilitaría una actuación basada en la comprensión de la condición del niño como ser social de derechos y dependiente de los cuidados que caracterizan este período de la vida. El cuidado alimentario y nutricional infantil se constituyó como responsabilidad de la familia, del Estado y de la sociedad en general y no solo una responsabilidad exclusivamente materna.

ABSTRACT This study aims to understand family condition as an element of children's vulnerability to nutrition disorders. It is a descriptive, qualitative research conducted in a capital city in southern Brazil from March to December 2015. A total of 21 nutritionists from Family Health Support Centers participated by means of semi-structured interviews. Reports were interpreted through dialectical hermeneutics, with the aid of the Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires free software. Three empirical categories emerged as elements of children's vulnerability to nutrition disorders, namely: "Families' living conditions", "From maternal illness to social expectations about being a mother", "From health service organization to maternal condition challenges". It is concluded that recognizing vulnerability elements concerning mother and family, on the part of health services, would allow for a practice supported by the comprehension of children as social beings with rights and dependent on forms of care that characterize this life period. A child's assistance as to food and nutrition is the responsibility of their family, the State and society in general, rather than solely maternal.

Corpos e percepções de um tempo que passa: reflexões sobre gênero e movimentos do tempo em Sou Mais Eu, Junior e Men's Health Portugal / Bodies and perceptions of a passing time: reflections about gender and time flow in Sou Mais Eu, Junior and Men's Health Portugal / Cuerpos y percepciones de un tiempo que pasa: reflexiones sobre género y movimientos del tiempo en Sou Mais Eu, Junior y Men's Health Portugal

A partir das revistas Sou Mais Eu, Junior e Men's Health Portugal, segmentadas, respectivamente aos públicos feminino e de classe popular, gay e masculino heterossexual, e com base em discussões relativas ao gênero, aos movimentos do tempo e à sexualidade, o presente artigo propõe uma reflexão acerca dos sentidos então acionados sobre a relação entre os corpos e a passagem do tempo. Ainda que o corpo que se insere nos padrões estabelecidos de beleza seja relevante para Sou Mais Eu, de modo geral, as vivências cotidianas e os desafios narrados pelas leitoras parecem ser mais estruturantes, em Junior e em Men's Health Portugal, o envelhecimento (ou o não envelhecimento, mais propriamente falando) são compreendidos a partir de uma lógica que insere o corpo como essencial naquilo que se refere ao acesso a uma posição dominante. Ser jovem, aí, representa um elemento central no que tange à aquisição de uma posição hegemônica de masculinidade. (AU)

Based on the magazines Sou Mais Eu, Junior and Men's Health Portugal, segmented, respectively, to the public feminine and from a popular class, gay and masculine and heterosexual, and based, as well, on the discussions about gender, time flow and sexuality, this article proposes a reflection about the senses that are moved about the body and about the passage of time. Although the body that is inserted in the established standards of beauty is relevant, for Sou Mais Eu, in general, the daily experiences and the challenges narrated by the readers, seem to be more important, in Junior and Men's Health Portugal, to get old (or not get old, more properly speaking) are understood from a logic that inserts the body as an essential in what concerns access to a dominant position. Being young, there, represents a central element in the acquisition of a hegemonic position of masculinity. (AU)

A partir de las revistas Sou Mais Eu, Junior e Men's Health Portugal, dirigidas, respectivamente a las mujeres de clase popular, a los gays y a los hombres heterosexuales, y basado en las discusiones relacionadas con el género, los movimientos del tiempo y la sexualidad, este artículo se propone a una reflexión acerca de los sentidos movidos sobre el cuerpo y sobre el paso del tiempo. Aunque el cuerpo injerido dentro de los padrones de belleza sea relevante, para Sou Mais Eu, en general, la experiencia cotidiana y los problemas narrados por las lectoras, parece ser más importante. En Junior y en Men's Health Portugal, el envejecimiento (o el no envejecimiento, por así decir) se entienden a partir de una lógica que inserta el cuerpo como esencial a lo que se refiere al acceso a una posición dominante. Es decir, ser joven, en estas revistas, representa un elemento central cuando se refiere a la adquisición de una posición hegemónica de masculinidad. (AU)

Aggregation of risk indicators to cardiometabolic and musculoskeletal health in Brazilian adolescents in the periods 2008/09 and 2013/14 / Agregação dos indicadores de risco à saúde cardiometabólica e musculoesquelética em adolescentes brasileiros nos períodos de 2008/09 e 2013/14

Abstract Objective To assess the occurrence of an aggregate risk to cardiometabolic and musculoskeletal health of Brazilian adolescents in the period 2008/09 and 2013/14 and to identify whether there are differences in risk between the genders and in these periods. Methods This was a trend epidemiological study with a quantitative approach, consisting of a voluntary sample of adolescents from 16 Brazilian states. Data were extracted from the database of Brazil Sports Project (Projeto Esporte Brasil). Health-related physical fitness was evaluated based on body mass index, cardiorespiratory fitness, flexibility, and abdominal strength/resistance. Descriptive analysis, chi-squared test, and Poisson log regression were used for the statistical treatment. Results In the years 2008/09, 14.6% of Brazilian youngsters showed an aggregate risk to cardiometabolic health and 17.1% an aggregate risk for musculoskeletal indicators, whereas in 2013/14, the values of the risk indicators were, respectively 40.0% and 22.4%. It was observed that, in the years 2013/14, the risk to the cardiometabolic health of boys was 2.51 times greater than in 2008/09, while for girls, a three-fold increase in risk was observed. Concerning musculoskeletal health, girls showed a 2.21 risk of being in the risk zone in 2013/14 when compared with 2008/09. Conclusion The occurrence of an aggregate risk to the cardiometabolic and musculoskeletal health of Brazilian adolescents increased in the 2008/09 and 2013/14 periods. Regarding gender, an increase in the cardiometabolic and musculoskeletal risk between these periods was observed in girls. As for boys, an increase was observed only in cardiometabolic risk.

Resumo Objetivo Verificar a ocorrência de risco agregado à saúde cardiometabólica e musculoesquelética de adolescentes brasileiros no período de 2008/09 e 2013/14 e identificar se existem diferenças no risco entre os sexos e nesses períodos. Métodos Trata-se de um estudo epidemiológico de tendência com abordagem quantitativa, composto por uma amostra voluntária de adolescentes, de 16 estados brasileiros. Os dados foram extraídos da base de dados do Projeto Esporte Brasil. A aptidão física relacionada a saúde foi avaliada a partir de: índice de massa corporal, aptidão cardiorrespiratória, flexibilidade, e força/resistência abdominal. Para o tratamento estatístico foi utilizado análise descritiva, qui-quadrado e regressão Poisson log. Resultados Nos anos de 2008/09, 14,6% de jovens brasileiros apresentaram risco à saúde cardiometabólica agregada e 17,1% risco agregado dos indicadores musculoesqueléticos. Enquanto em 2013/14, os valores dos indicadores de risco foram, respectivamente 40,0% e 22,4%. Observou-se que nos anos de 2013/14 o risco à saúde cardiometabólica dos meninos era 2,51 vezes maior que em 2008/09. Já para as meninas o aumento desse risco foi de 3 vezes. No que se refere à saúde musculoesquelética, as meninas apresentaram risco de 2,21 de estar na zona de risco em 2013/14 em relação à 2008/09. Conclusão A ocorrência de risco agregado à saúde cardiometabólica e musculoesquelética de adolescentes brasileiros aumentou nos períodos de 2008/09 e 2013/14. Com relação ao sexo houve um aumento no risco cardiometabólico e musculoesquelético nas meninas entre esses períodos. Já para os meninos houve aumento apenas do risco cardiometabólico.

Educação alimentar e nutricional para o controle de comorbidades em pessoas com doenças infecciosas / Food and nutrition education for control of comorbidities among people with infectious diseases / Educación alimentaria y nutricional para el control de comorbidades en personas con enfermedades infecciosas

Objetivo: Relatar a experiência da implantação de práticas de educação alimentar e nutricional (EAN) em grupo, para melhoria de adesão às orientações nutricionais, para pessoas com doenças infecciosas. Síntese de dados: Trata-se de um relato de experiência de atividade de educação alimentar e nutricional realizada no período de abril a novembro de 2015, no Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI/ Fiocruz), Rio de Janeiro. Doze indivíduos portadores de doenças infecciosas e parasitárias, de ambos os sexos, com diagnósticos de excesso de peso e de síndrome metabólica participaram de sete oficinas temáticas mensais. Foram abordados temas relevantes para o tratamento da síndrome metabólica e do excesso de peso por meio de rodas de conversa, dinâmicas e distribuição de folhetos explicativos. Durante as oficinas, foram identificados de forma clara comportamentos alimentares que não correspondiam à orientação nutricional prévia fornecida na consulta individual e que dificultavam o controle das condições clínicas presentes na síndrome metabólica e excesso de peso. Nas oficinas, os participantes consolidaram o conhecimento sobre práticas alimentares saudáveis e, com a troca de experiência, sentiram-se mais seguros e motivados para superarem as dificuldades durante o tratamento nutricional. Conclusão: Observou-se que os participantes consolidaram seus conhecimentos e a autonomia para escolhas alimentares saudáveis e, com a troca de experiência, sentiram-se mais seguros e motivados para superarem as dificuldades durante o tratamento nutricional. Portanto, a implementação da EAN em grupo foi efetiva na melhora da adesão às orientações nutricionais, refletindo em novos relatos de práticas alimentares saudáveis.

Objective: To report the experience of implementing Food and Nutrition Education (FNE) Practices in group, for improvement of nutrition counseling acceptance among patients with infectious diseases. Data synthesis: This is an experience report of food and nutrition education activity carried out from April to November 2015 at the Evandro Chagas National Institute of Infectious Diseases (INI/Fiocruz). Twelve individuals carrying infectious and parasitic diseases, of both genders, diagnosed with overweight and metabolic syndrome, took part in seven monthly thematic workshops. Themes of relevance to the treatment of metabolic syndrome and overweight were approached by means of group chats and dynamics, and explanatory brochure distribution. During the workshops, eating behaviors were clearly identified, which were not in conformity with the nutrition counseling provided in previous individual appointments and hampered the control of the clinical conditions experienced in metabolic syndrome and overweight. In the workshops, the participants consolidated the knowledge of healthy eating habits and, by exchanging experiences, they felt more confident and motivated to overcome the difficulties during nutrition treatment. Conclusion: It was observed that the participants consolidated their knowledge and autonomy for healthy food choices and, with the exchange of experience, they felt more confident and motivated to overcome the difficulties during the nutrition treatment. Therefore, the implementation of FNE in group was effective in improving nutrition counseling acceptance, which brings forward new reports of healthy eating practices.

Objetivo: Describir la experiencia de la aplicación de prácticas de educación alimentaria y nutricional (EAN) en grupo para mejorar la adhesión de las orientaciones nutricionales en personas con enfermedades infecciosas. Síntesis de los datos: Se trata de un relato de experiencia de la actividad de educación alimentaria y nutricional realizada en el periodo entre abril y noviembre de 2015, en el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas Evandro Chagas (INI / Fiocruz), Rio de Janeiro. Doce personas com enfermidades infecciosas y parasitarias de ambos sexos y diagnostico de exceso de peso y del síndrome metabólico participaron en siete talleres temáticos mensuales. Fueron discutidos temas de interés para el tratamiento del síndrome metabólico y el sobrepeso a través de ruedas de conversación, dinámicas y distribución de folletos. Durante los talleres fueron claramente identificadas las conductas alimentarias que no correspondían con la orientación nutricional previa proporcionada en la consulta individual, lo que hace que sea difícil controlar las condiciones clínicas presentes en el síndrome metabólico y el sobrepeso. En los talleres, los participantes consolidaron el conocimiento sobre prácticas saludables de alimentación y con el intercambio de experiencias se sintieron más seguros y motivados para superar las dificultades en el tratamiento nutricional. Conclusión: Hemos observado con la aplicación del EAN en grupo, una mejora efectiva en la adhesión de las orientaciones nutricionales reflejadas en los nuevos informes de prácticas de alimentación saludables. También observamos que la frecuencia y la regularidad de la vigilancia nutricional tienen un papel crucial en el éxito del tratamiento nutricional.

Vulnerabilidade da criança para agravos nutricionais na perspectiva dos nutricionistas / Children's vulnerability to nutritional problems from the perspective of nutritionists

Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa que teve por objetivo construir uma matriz de análise de vulnerabilidades individuais, sociais e programáticas para os agravos nutricionais de crianças menores de dois anos, na perspectiva de nutricionistas de Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs) do município de Curitiba. Metodologia: o período de coleta dos dados do estudo foi de março a julho de 2015. Utilizaram-se duas técnicas para obtenção das informações: realização de entrevistas com 21 profissionais e um grupo focal com nove participantes. A organização dos conteúdos das entrevistas ocorreu a partir de classes fornecidas pelo IRAMUTEQ, software livre desenvolvido para análise multidimensional de textos. Mediante a interpretação das classes, seis categorias empíricas foram delimitadas, adotando-se como método de análise a hermenêutica. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética em Pesquisa e seguiu os critérios dos Guidelines Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ). Resultados: após a análise do material obtiveram-se as seguintes categorias empíricas: A mãe e a família: do potencial do cuidado aos elementos de vulnerabilidade para agravos nutricionais; Os agravos nutricionais de menores de dois anos na rotina do cuidado em saúde; Vulnerabilidades e potencialidades do uso da fórmula infantil; A atenção e assistência nutricional no âmbito do SUS; A fragilidade da rede de Segurança Alimentar e Nutricional no âmbito do SUS; O trabalho na Atenção Primária à Saúde: limites e possibilidades e o desafio da interdisciplinaridade. Com o material estruturado, a partir das categorias empíricas, foi possível identificar os processos de determinação dos agravos e, posteriormente, realizar a construção da matriz considerando o marco teórico adotado. Na dimensão individual obtiveram-se como componentes da matriz: as condições maternas, a condição biológica da criança e as dificuldades para o acesso à cidadania e a direitos e a fragilidade da rede de apoio social; na dimensão programática: Dificuldade na operacionalização do modelo de atenção à saúde. Concluiu-se que o conceito de vulnerabilidade aplicado à prática em saúde permite uma análise crítica da complexidade dos agravos em menores de dois anos. A aplicação deste tipo de análise permite a visualização de desafios presentes no atual modelo assistencial para a superação de ações curativistas e emergenciais, assim como também indica elementos externos ao setor saúde que interferem na determinação da saúde e que também precisam ser considerados para o atendimento das necessidades reais de indivíduos e comunidades. Finalmente, a descrição dos elementos de vulnerabilidade para agravos nutricionais em menores de dois anos trouxe, ainda, a possibilidade de debater a condição da criança como ser social de direitos, sobretudo no que se refere à dependência de cuidados e ao momento cronológico que esta vivencia, o qual se constitui no principal momento do curso da vida, com o poder de comprometer a saúde no presente e no futuro, situação que coloca este público infantil como uma prioridade no contexto das políticas públicas.

Abstract: This is a qualitative research that aimed to build an analysis matrix of individual, social and programmatic vulnerability to nutritional deficiencies in children under two years in view of Nuclei of nutritionists to Support Health (NASFs ) the city of Curitiba. Methodology: the collection period of the study data was from March to July 2015. We used two techniques to obtain information: interviews with 21 professionals and a focus group with nine participants. The organization of the contents of the interviews took place from classes provided by IRAMUTEQ, free software developed for multidimensional analysis of texts. Through the interpretation of classes six empirical categories were defined, adopting as analytical method hermeneutics. The study was approved by the Research Ethics Committee and followed the criteria of the Guidelines Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ). Results: After analysis of the material yielded the following empirical categories: The mother and family: care to potential vulnerability factors for nutritional deficiencies; Nutritional disorders in children under two years in routine health care; Vulnerabilities and potential use of infant formula; The care and nutritional assistance under the SUS; The fragility of the Food Security and Nutrition Network in the SUS; The work in primary health care: limits and possibilities and the challenge of interdisciplinarity. With the structured material, from empirical categories, it was possible to identify the processes of determining the diseases and subsequently carry out the construction of the matrix considering the theoretical framework adopted. In the individual dimension were obtained as matrix components: maternal conditions, the child's biological condition and the difficulties in organization of child nursing care; the social dimension: Fragility for access to citizenship and the rights and the fragility of the social support network; the programmatic dimension: Difficulty in the operation of the health care model. It was concluded that the vulnerability concept applied to health in practice allows a critical analysis of the complexity of diseases in children under two years. The application of this type of analysis allows the visualization of challenges present in the current care model for overcoming curativistas and emergency actions, as well as indicates elements external to the health sector that interfere in determining the health and which also need to be considered to meet the real needs of individuals and communities. Finally, the description of the vulnerability factors for nutritional deficiencies in children under two years has also the opportunity to discuss the child's condition as a social rights, particularly with regard to addiction care and the chronological time that experiences which is the main point in the course of life, with the power to compromise the health now and in the future, a situation that puts this young audience as a priority in the context of public policy.

Representações sociais da nutrizs adolescentes sobre a amamentação / Representaciones sociales de las lactantes adolescentes sobre el amamantamiento / Social representations of nursing teens on breastfeeding

Objetive: This study aims to identify the social representations of adolescent nursing mothers on breastfeeding. Method: An seploratory descriptive study founded on the theory of social representations, and carried out in the coverage area of three Family Healthcare Units in the Metropolitan Area of Curitiba, Parana State, Brazil. Nine adolescents were interviewed by means of a semi-structured interview, data analyzed through thematic category analysis. Results: The following categories were identified: Experience of the family breastfeeding network and Breastfeeding as an obligation. Data evidenced that adolescents underpin their breastfeeding representations on family experience and represent health professionals with an authoritarian attitude to promote breastfeeding. Conclusion: These results may support professional practice redesign from a prescriptive manner to critic, creative, dialogical care, based on principles of wholeness and equity, which entail health needs not only for the mother, but as well, for the child as social subjects.

Objetivo: Conhecer as representações sociais das nutrizes adolescentes sobre amamentação. Método: Estudo descritivo qualitativo embasado na teoria das representações sociais, realizado em três Unidades de Saúde da Família de um município do Estado do Paraná. Foram entrevistadas nove nutrizes adolescentes por meio de entrevista semiestruturada, sendo os dados analisados por análise temática. Resultados: Emergiram dos dados as categorias: Experiência da família como apoio para a amamentação e Amamentação como uma obrigação. Os dados explicitaram que as nutrizes adolescentes ancoram suas representações da amamentação na experiência dos familiares e representam os profissionais de saúde com postura autoritária para a promoção do aleitamento materno. Conclusão: os resultados encontrados podem subsidiar a reorientação da prática profissional de um modelo prescritivo para um cuidado crítico, criativo e dialógico, baseado nos princípios da integralidade e equidade, que abarquem as necessidades de saúde da família e da criança como sujeitos sociais.

Objetivo: conocer a las representaciones sociales de las lactantes adolescentes sobre la red social de apoyo al amamantamiento. Método: Estudio descriptivo cualitativo basado en la teoría de las representaciones sociales, realizado en territorio de tres Unidades de Salud de la Familia en la región metropolitana de Curitiba. Han sido entrevistadas nueve adolescentes por medio de la entrevista semiestructurada, estos datos analizados por análisis categorial temático. Resultado: Se han identificado las categorías: Experiencia de la familia en el amamantamiento y Amamantamiento por obligación. Los datos explicitaron que las lactantes adolescentes anclan sus representaciones de amamantamiento en la experiencia de los familiares y representan los profesionales de salud con apostura autoritaria para promoción del amamantamiento materno. Concluso: Estos resultados pueden subvencionar la orientación práctica profesional para un cuidado crítico, creativo y con diálogo, basado en los principios de la integridad y equidad, que abarque las necesidades de salud tanto de la mujer, como del niño, como sujetos sociales.

O Acompanhamento de Indicadores de Saúde no Monitoramento e Avaliação da Atenção Básica: Uma Experiência no Distrito Sanitário de João Pessoa/PB / The Use of Health Indicators in Monitoring and Assessing Primary Health Care: An Experience in the Sanitary District I in João Pessoa, PB

Os indicadores do SISPACTO são importantesfontes de informação para o monitoramento e avaliação daatenção básica. No município de João Pessoa-PB foiimplantada a Vantagem Pecuniária Individual (VPI), que secaracteriza com incentivo financeiro adicional ao salário dotrabalhador da atenção básica a partir da obtenção das metaspactuadas pelas equipes de saúde da família, com base nosindicadores do SISPACTO. Objetivo: O presente artigopretende relatar uma experiência no Distrito Sanitário I, daSecretaria Municipal de Saúde de João Pessoa–PB, no períodode entre 2011 e 2012, no acompanhamento da atenção básicaatravés da pactuação da VPI. Materiais e Método: A análisedesta experiência é fruto das reflexões fomentadas no Cursode Pós-graduação em Política e Gestão do Cuidado comênfase no Apoio Matricial, ofertado por essa Secretaria emparceira com a Universidade Federal da Paraíba em 2012.Neste processo formativo, a autora do presente estudo, comapoio de sua orientadora, buscou analisar sua experiênciacomo diretora técnica do referido distrito no acompanhamentodos indicadores de saúde pactuados pela VPI. Resultados eConclusão: Como resultado, é apresentada a estruturaçãode uma rotina de trabalho junto aos apoiadores matriciais domunicípio, direção distrital e equipes de saúde da família,apontando suas potencialidades e desafios. Com isso,pretende-se ofertar uma modalidade de monitoramento eavaliação da atenção básica com base nos indicadores desaúde, com vistas à qualificação da gestão do trabalho e docuidado na atenção básica...

The SISPACTO indicators are important sourcesof information for monitoring and assessing primary care.The Individual Pecuniary Advantage (IPA) has beenimplemented in the city of João Pessoa, which ischaracterized by a financial incentive additional to the salaryof primary care workers. It is provided based on the goalsestablished by the family health teams, which are inaccordance with the SISPACTO. Objective: This article aimsto describe an experience in the Sanitary District I in theDepartment of Health of João Pessoa, PB, in the periodbetween 2011 and 2012. The experience was aboutmonitoring primary care taking into account the IPA agreement.Materials and Method: The analysis of this experience is theresult of reflections raised in the Graduate Program in CarePolicy and Management with emphasis on Matrix Supportoffered by the Department of Health in partnership with theFederal University of Paraíba, in 2012. In this formative processthe author of this study with the support of her advisor, triedto analyze his experience as a technical director of thatdistrict in monitoring the health indicators covered by the IPA.Results and conclusion: As a result, we present the structureof the work routine of municipal matrix supporters, districtmanager and family health teams, pointing out their strengthsand challenges. With this, we intend to offer a way to monitorand assess primary care based on health indicators, with aview to qualifying labor management and care in this sector...

Atitudes de profissionais de enfermagem frente ao custo da assistência a pacientes de alta dependência / Attitudes of nursing professionals in light of the cost of care with high-dependency patients / Actitudes de profesionales de enfermería frente al costo de atención a pacientes de alta dependencia

Objetivou-se identificar as atitudes de profissionais de enfermagem em relação aos resultados de um estudo sobre o custo da assistência de enfermagem a pacientes de alta dependência internados em um hospital universitário. Onze entrevistas gravadas foram transcritas, codificadas, analisadas por meio da técnica de análise de conteúdo e discutidas à luz de referencial teórico sobre gestão de custos. Os entrevistados revelaram atitudes favoráveis em relação ao conhecimento do custo direto dos recursos, humanos e materiais, e a contribuir com o gerenciamento dos cuidados prestados a pacientes de alta dependência. Explicitaram que o uso desse conhecimento auxiliará na sensibilização dos profissionais, estimulando-os a mudar suas atitudes visando ao uso racional dos recursos disponíveis, avaliando as reais necessidades da clientela atendida, dessa maneira, evitando desperdícios. As atitudes dos profissionais de enfermagem denotaram sua predisposição em se apropriar do conhecimento relativo ao custo direto dos recursos de forma a contribuir com o gerenciamento dos cuidados prestados.

The objective was to identify the attitudes of nurses regarding the results of a study on the cost of nursing care with high-dependency patients admitted to a university hospital. Eleven recorded interviews were transcribed, coded, and analyzed by the technique of content analysis and discussed in light of the theoretical framework on cost management. Respondents showed favorable attitudes as to having knowledge of the direct cost of human and material resources and how they contribute to managing the care given to high-dependency patients. They explained that the use of this knowledge will assist in the awareness of professionals, encouraging them to change their attitudes aimed at rational use of the resources available, assessing the real needs of the clientele cared for and avoiding waste. The attitudes of nurses denoted their pre-disposition to appropriate this knowledge concerning the direct cost of resources in order to contribute to managing the care given.

Se objetivó identificar las actitudes de profesionales de enfermería en relación a los resultados de un estudio sobre costo de atención de enfermería a pacientes de alta dependencia internados en hospital universitario. Fueron transcriptas y codificadas once entrevistas grabadas, analizadas mediante análisis de contenido, discutidas a la luz de referencial teórico sobre gestión de costos. Los entrevistados demostraron actitudes favorables relativas al conocimiento del costo directo de recursos humanos y materiales y a contribuir al gerenciamiento de los cuidados ofrecidos a pacientes de alta dependencia. Explicaron que utilizar tales conocimientos ayudará a concientizar a los profesionales, estimulándolos a cambiar sus actitudes, apuntando al uso racional de los recursos disponibles, evaluando las necesidades reales de los pacientes atendidos, evitando desperdicios. Las actitudes de los profesionales de enfermería expresaron su predisposición para apropiarse del conocimiento relativo al costo directo de recursos, apuntando a contribuir con el gerenciamiento de los cuidados ofrecidos.

Efeito solvente das soluções de hipoclorito de sódio, comercializadas na região de Pelotas/RS, sobre o tecido pulpar bovino / Solvent effect of sodium hypochlorite solutions commercialized in Pelotas / RS, on bovine pulp tissue

Objetivo: avaliar a dissolução de tecido pulpar bovino nas soluções de hipoclorito de sódio comercializadas na região de Pelotas/RS. Métodos: foram testados o líquido de Dakin, a solução de Milton, licor de Labarraque e soda clorada duplamente concentrada, aviadas em farmácias de manipulação e adquiridas em lojas de materiais odontológicos. Avaliaram-se, também, as águas sanitárias das marcas Qboa, Clorofina e Brilhante, adquiridas em estabelecimentos comerciais, e uma solução aviada em farmácia de manipulação. Para a realização dos testes de dissolução tecidual, utilizou-se uma bomba peristáltica contendo 15ml de solução de hipoclorito de sódio, na qual foram inseridos fragmentos de polpa bovina, previamente seccionados, em frações de 10mm de sua porção central. Os dados de dissolução pulpar, segundo diferentes delineamentos, foram submetidos ao teste de normalidade de Anderson-Darling, que direcionou para os testes paramétricos ou não-paramétricos. Resultados: os hipocloritos a 5% exibiram a maior capacidade de solver o tecido pulpar bovino, enquanto o líquido de Dakin exibiu a menor, e os produtos a 2,5% e de 2,0 a 2,5% exibiram capacidade intermediária de dissolução pulpar bovina. A capacidade de solver o tecido pulpar bovino não foi observada na totalidade das amostras testadas

Detecção de Salmonella spp e Listeria monocytogenes através de técnica de PCR / Detection of Salmonella spp and Listeria monocytogenes through PCR / Detección de Salmonella spp y Listeria monocytogenes a través de la técnica de PCR

A maioria dos casos de doenças transmitidas por alimentos é causada por bactérias como Salmonella spp, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp e Escherichia coli, entre outros. A contaminação decorre do consumo de alimentos contaminados preparados sob condições impróprias de higiene, manipulação e conservação. Para a detecção dessas bactérias em alimentos, o método convencional de isolamento é o mais utilizado, porém a técnica é demorada e laboriosa. A Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) é um método rápido e sensível na detecção de agentes patogênicos e tem sido bastante estudada e gradativamente empregada nas indústrias de alimentos. O objetivo deste trabalho foi avaliar o limite de detecção da técnica de PCR, para Salmonella spp e L. monocytogenes. O limite para detecção das bactérias foram 2 e 5 UFC para Salmonella spp e L. monocytogenes, respectivamente, demonstrando uma boa sensibilidade da técnica de PCR...

Most cases of foodborne illnesses are caused by bacteria such as Salmonella spp, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp, Escherichia coli, among others. Contamination stems from the consumption of contaminated food prepared under improper hygiene, handling and storage conditions. For the detection of bacteria in food, the conventional isolation method is the most commonly used, but the technique is labor-intensive and time consuming. The Polymerase Chain Reaction (PCR) is a rapid and sensitive method for the detection of pathogen agents, and has been extensively studied and gradually used in food industries. The objective of this study is to evaluate the sensitivity of the PCR method for the detection of Salmonella spp and L. monocytogenes. The threshold for the detection of bacteria was 2 and 5 CFU for Salmonella spp and L. monocytogenes, respectively, presenting a high sensitivity to PCR...

La mayoría de los casos de enfermedades transmitidas por alimentos es causada por bacterias como la Salmonella spp, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp y Escherichia coli, entre otros. La contaminación se produce por el consumo de alimentos contaminados y preparados bajo condiciones inadecuadas de higiene, manipulación y conservación. Para la detección de esas bacterias en alimentos, el método convencional de aislamiento es el más utilizado, pero la técnica es laboriosa y consume mucho tiempo. La Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) es un método rápido y sensible para la detección de patógenos y ha sido ampliamente estudiado y gradualmente empleada en las industrias de alimentos. El objetivo de este estudio fue evaluar el límite de detección de la técnica de PCR, para L. monocytogenes y Salmonella spp. El límite para detección de las bacterias fueron 2 y 5 UFC para Salmonella spp y L. monocytogenes, respectivamente, demostrando buena sensibilidad a la técnica de PCR...

Choques inapropriados em portadores de CDI VR versus DR: meta-análise de ensaios clínicos randomizados / Inappropriate shocks in patients with icds: single chamber versus dual chamber

FUNDAMENTO: Apesar da evolução tecnológica do cardiodesfibrilador implantável, uma das questões que permanece em aberto é sobre o eventual benefício do cardiodesfibrilador implantável de dupla câmara comparativamente ao de câmara única, para diminuir os choques inapropriados. OBJETIVO: Avaliar, em pacientes com cardiodesfibrilador implantável, qual é o tipo de dispositivo que proporciona menor número de choques inapropriados (câmara dupla versus câmara única). MÉTODOS: Meta-análise da literatura publicada, de estudos randomizados, comparando cardiodesfibrilador implantável de câmara dupla ao de câmara única, que tenham, como endpoint avaliado, a ocorrência de choques inapropriados. RESULTADOS: O cardiodesfibrilador implantável de câmara dupla não mostrou benefícios na redução do número de pacientes com choques inapropriados. Pelo contrário, na análise de efeitos fixos, a associação foi tendencialmente favorável ao cardiodesfibrilador implantável de câmara única (OR = 1,53; IC95%: 0,91-2,57), não obstante a ausência de significado estatístico (p = 0,11). Merece destaque a heterogenia observada nos resultados (I2 = 53%), o que motivou a replicação da análise utilizando um modelo de efeitos aleatórios. No entanto, as diferenças significativas permaneceram na ocorrência de choques inapropriados em ambos os grupos (OR = 1,1; IC95%: 0,37-3,31; p = 0,86). Para complementar a análise, procedeu-se à análise de sensibilidade, na qual se verificou que a exclusão de um estudo resultava na mais baixa heterogenia observada (I2=24%) e na associação com os choques inapropriados significativamente favorável ao cardiodesfibrilador de câmara única (OR = 1,91; IC95%: 1,09-3,37; p = 0,27). CONCLUSÕES: Verificou-se a não existência de evidência clara de superioridade de qualquer um dos dispositivos avaliados.

BACKGROUND: Despite the technological evolution of the implantable defibrillator, one of the questions that remains is the possible benefit of the dual chamber versus single chamber implantable cardioverter defibrillator (ICD) in reducing inappropriate shocks. OBJECTIVE: To evaluate which type of device provides fewer inappropriate shocks (dual chamber versus single chamber) in patients with implantable cardioverter defibrillators (ICDs). METHODS: Meta-analysis of randomized studies published in the literature comparing dual-chamber implantable cardioverter defibrillators to single chamber devices which have been known to cause, as an evaluated endpoint, inappropriate shocks. RESULTS: The dual-chamber implantable cardioverter showed no benefit in reducing the number of inappropriate shocks. In fact, the opposite was shown. In the analysis of fixed effects, the association tended to favor single-chamber implantable cardioverter defibrillators (OR = 1.53, CI 95%: 0.91-2.57), despite the absence of statistical significance (p = 0.11). We highlight the heterogeneity observed in the results (I² = 53%), which motivated a replication of the analysis using a model of random effects. However, significant differences remained in the occurrence of inappropriate shocks in both groups (OR = 1.1, 95% CI: 0.37-3.31; p = 0.86). To complement the analysis, we proceeded to perform sensitivity analysis, which showed that the exclusion of a study resulted in the lowest heterogeneity observed (I²=24%) and the association with inappropriate shocks significantly favored the single chamber cardiodefibrillator (OR = 1.91; 95% CI: 1.09-3.37; p = 0.27). CONCLUSIONS: It was determined that there was no clear evidence of superiority of any of the devices evaluated.

Educação continuada/permanente como estratégia no gerenciamento de enfermagem no Sistema Único de Saúde: uma revisão integrativa / La educación continua / permanente como una estrategia para la gestión de enfermería en el sistema único de salud: una revisión integradora / Continuing/permanent education as a strategy for managing of nursing in the unique health system: an integrative review

RESUMOObjetivo: analisar as publicações que enfocam o processo de Educação continuada no âmbito da enfermagem, no período de 2008 a 2011. Método: revisão integrativa realizada nas Bases de Dados da Biblioteca Virtual da Saúde (Lilacs e Scielo), com os seguintes critérios de inclusão: possuir relação ao objetivo proposto; ano de publicação de 2008 a 2011; abordar a temática de educação continuada no âmbito da Enfermagem; possuir o texto na íntegra disponível on line; idioma em português, inglês ou espanhol. Resultados: Após a busca, foram analisados e categorizados nove artigos. Conclusão: percebeu-se que os desafios e ações por parte da equipe multiprofissional na atualidade estão relacionados à carência de incentivo às ações de Educação continuada. No âmbito da Enfermagem são ainda mais imprescindíveis essas ações, pois observa-se no cotidiano, problemas decorrentes de falta de atualização e treinamento, implicando diretamente em uma diminuição no rendimento da qualidade da assistência em saúde

Objective: To analyze the publications that focus on the process of continuing education in nursing in the period from 2008 to 2011. Method: integrative review conducted in Databases Virtual Health Library (Lilacs and SciELO), with the following inclusion criteria: having regard to its purpose; publication year from 2008 to 2011, addressing the issue of continuing education within the nursing; having the text available on line; language in English, Portuguese or Spanish. Results: After the search, were analyzed and categorized nine articles. Conclusion: it was realized that the challenges and actions by the multidisciplinary team at present are related to the lack of incentive shares of Continuing Education. Within the Nursing areeven more essential these actions, as observed in everyday life, problems arising from lack of updating and training, directly implying a decrease in the yield of the quality of health care

Objetivo: Analizar las publicaciones que se centran en el proceso de educación continua en enfermería en el período de 2008 a 2011. Método: revisión integradora a cabo en la Biblioteca de Bases de Datos Virtual en Salud (LILACS y SciELO), con los siguientes criterios de inclusión: tener en cuenta su finalidad, año publicación a partir de 2008 a 2011, abordando la cuestión de la formación continua dentro de la Enfermería, tener el texto disponible en línea, en idioma Inglés, portugués o español. Resultados: Después de la búsqueda, fueron analizados y categorizados nueve artículos. Conclusión: se dio cuenta de que los desafíos y las acciones realizadas por el equipo multidisciplinario en la actualidad están relacionados con la falta de acciones de incentivo de Educación Continua. Dentro de la Enfermería son aún más importantes estas acciones, como se observa en la vida cotidiana, los problemas derivados de la falta de actualización y capacitación, lo que implica directamente una disminución en el rendimiento de la calidad de la atención de salud

Nursing work in hospital emergency units – psychosocial risks: a descriptive study

Aims: To identify, from the nurses' point-of-view, the psychosocial risks present in hospital emergency units and to analyze how these risks affect the nursing team in general. Method: This is a qualitative, exploratory and descriptive study. For data collection, we used semi-structured interviews based on a guide. The informational content was then analyzed. Twelve nurses from a public hospital located in the city of Rio de Janeiro participated in this study, in 2010. Results: The psychosocial risks identified derived from occupational stress, such as lack of human resources and equipment, ambiguity in paperwork and violence. Conclusion: The employer must take preventative action to reduce the psychosocial risks identified, to promote the physical and mental health of the nursing team and to motivate nurses to participate in the decision-making processes that can lead to improving existing working conditions.

Transtornos alimentares na infância e na adolescência / Eating disorders in childhood and adolescence / Trastornos alimentares en la infancia y adolescencia y factores de riesgo

OBJETIVO: Discutir os transtornos alimentares em crianças e adolescentes quanto às suas características e fatores de risco. FONTES DE DADOS: A pesquisa de artigos foi realizada nas bases de dados PubMed e SciELO pela combinação dos termos 'crianças', 'adolescentes', 'comportamento alimentar', 'transtorno alimentar', 'bulimia' e 'anorexia', nos idiomas português e inglês. Foram considerados os artigos publicados entre 2007 e 2011, sendo selecionados 49 que analisaram o desenvolvimento do comportamento alimentar e de seus transtornos, a anorexia e a bulimia nervosa e os transtornos alimentares não especificados. SÍNTESE DOS DADOS: Os transtornos alimentares, em especial os não especificados, mostraram-se comuns na infância e na adolescência. Sua presença foi atribuída principalmente ao ambiente familiar e à exposição aos meios de comunicação. As comorbidades psicológicas muitas vezes acompanhavam o diagnóstico do transtorno. CONCLUSÕES: Dentre os fatores de risco para os transtornos alimentares, destacaram-se a mídia e os ambientes social e familiar. A influência da mídia e do ambiente social foi associada, principalmente, ao culto à magreza. Já no âmbito familiar, o momento das refeições mostrou-se fundamental na determinação do comportamento alimentar e no desenvolvimento de seus transtornos. Os transtornos alimentares se associaram a problemas nutricionais (déficit no crescimento e ganho de peso), à saúde bucal (queilose, erosão dental, periodontites e hipertrofia das glândulas salivares) e aos prejuízos sociais.

OBJECTIVE: To discuss eating disorders in children and adolescents regarding their characteristics and risk factors. DATA SOURCES: Articles were searched in the PubMed and ScieLO databases, combining the terms 'children', 'adolescents', 'eating behavior', 'eating disorder', 'bulimia', and 'anorexia', both in Portuguese and in English. Studies published between 2007 and 2011 were retrieved and 49 articles that assessed eating behavior and disorders, nervous anorexia and bulimia, and non-specific eating disorders were selected. DATA SYNTHESIS: Eating disorders, especially non-specific ones, were common during childhood and adolescence. The presence of such disorders was attributed mainly to family environment and exposure to the media. Eating disorders were frequently followed by psychological comorbidities. CONCLUSIONS: Among the risk factors for eating disorders, social and family environment and the media were the most important ones. The influence of the media and social environment has been related to the worship of thinness. As to family environment, mealtimes appeared to be fundamental in shaping eating behavior and the development of disorders. Eating disorders were associated with nutritional problems (growing impairment and weight gain), oral health (cheilitis, dental erosion, periodontitis, and hypertrophy of salivary glands), and social prejudice.

OBJETIVO: Discutir los trastornos alimentares en niños y adolescentes respecto a sus características y factores de riesgo. FUENTES DE DATOS: La investigación de artículos se realizó en las bases de datos PubMed y SciELO por la combinación de los términos "niños", "adolescentes", "comportamiento alimentar", "trastorno alimentar", "bulimia" y "anorexia", en los idiomas portugués e inglés. Se consideraron los artículos publicados entre 2007 y 2011, siendo seleccionados 49 que analizaron el desarrollo del comportamiento alimentar y de sus trastornos, la anorexia y la bulimia nerviosa y los trastornos alimentares no especificados. SÍNTESIS DE LOS DATOS: Los trastornos alimentares, en especial los no especificados, se mostraron comunes en la infancia y en la adolescencia. Su presencia fue asignada principalmente al ambiente familiar y a la exposición a los medios de comunicación. Las comorbilidades psicológicas muchas veces acompañan el diagnóstico del trastorno. CONCLUSIONES: Entre los factores de riesgo para los trastornos alimentares, se destacan los medios y los ambientes social y familiar. La influencia de los medios y del ambiente social fue asociada, principalmente, al culto a la delgadez. En el ámbito familiar, a su vez, el momento de la comida se mostró fundamental en la determinación del comportamiento alimentar y en el desarrollo de sus trastornos. Los trastornos alimentares se asociaron a problemas nutricionales (déficit en el crecimiento y ganancia de peso), a la salud oral (queilosis, erosión dental, periodontitis e hipertrofia de las glándulas salivares) y a los perjuicios sociales.

Alimentos diet e light: consumo e conhecimento por frequentadores de supermercados de Florianópolis, SC / Diet and light foods: knowledge by consumers of the supermarkets in Florianópolis, SC

Os objetivos do estudo foram avaliar o consumo e o conhecimento sobre os alimentos diet e light por 299 frequentadores de supermercados de Florianópolis, SC. Foi um estudo descritivo, em que um questionário semiestruturado foi aplicado para cada consumidor. Apenas 33,8% dos entrevistados referiram consumir alimentos diet e 66,2% alimentos light. Observou-se o aumento do conhecimento sobre as características destes alimentos com o aumento da renda. O desconhecimento em relação ao significado dos termos discutidos pode ser indicativo da utilização inadequada destes produtos. Logo, a divulgação de informações corretas sobre a sua definição é crucial para que o cliente possa optar pela versão mais adequada.

Reorganização da atenção a saúde da criança em Colombo, Paraná, Brasil / Reorganization of child health care in Colombo, Paraná State/ Brazil / Reorganización de la atención a la salud infantil en Colombo, Paraná, Brasil

Esta exposição tem por objetivo descrever o processo de reorganizaçãodas ações de atenção à saúde da criança no município de Colombo, Paraná. O município reorganizou as ações de saúde da criança por meio da implantação do Programa de Vigilância do Recém-Nascido, pela integração das ações de acompanhamento do crescimento e desenvolvimento e de vigilância alimentar e nutricional com os programas sociais como Bolsa Família e Leite das Crianças. Foram estabelecidos fluxos de captação e acompanhamento das crianças residentes no município e indicadores para monitoramento das ações: reduçãoda desnutrição infantil, da morbidade infantil e da mortalidade infantil. Acredita-se que tal estratégia permitirá ampliar a cobertura de acompanhamento infantil pelas Unidades Básicas de Saúde (UBS), fortalecendo todos os programas correlatos.

This study aimed to describe the reorganization of the actions towards child health care in the municipality of Colombo, Paraná, State/Brazil. This municipality reorganized child health care actions by implementing the Program of Neonatal Surveillance, integrating actions of growth and development follow-ups as well as food and nutritional surveillancewith social programs such as Family Allowance Program and Milk for Children Program. There were established fund raising and follow-up of children who live in the municipality, along with indicators for monitoring: reduction of child malnutrition, child morbidity and child death rate. It is believed that such strategy will enable to broaden coverage on child follow-up at the Basic Health Units (BHU), strengthening all correlating programs.

Esta exposición tiene por objeto describir el proceso de reorganización delas acciones de atención a la salud infantil en el municipio de Colombo, Paraná, Brasil. El Municipio reorganizó las acciones de salud infantil a través de la implementación del Programa de Vigilancia del Recién Nacido, por la integración de las acciones de acompañamiento del crecimiento y desarrollo y de vigilancia alimentaria y nutricional con los programas sociales como Bolsa Família y Leite das Crianças. Se establecieron flujos de captación y acompañamiento de los niños residentes en el Municipio e indicadores para monitoreo de las acciones: reducción de la desnutrición infantil, de la morbilidad infantil y de la mortalidad infantil. Se cree que tal estrategia permitirá ampliar la cobertura de acompañamiento infantil por las Unidades Básicas de Salud (UBS), fortaleciendo todos losprogramas correlacionados.

Ocupação da coluna da água por machos de Trichogaster leeri (Bleeker, 1852) (Perciformes, Osphronemidae) em aquário / Water column occupation by males of Trichogaster leeri (Bleeker, 1852) (Perciformes, Osphronemidae) in aquarium

Trichogaster leeri é considerado um peixe pacífico e muito utilizado em aquarismo pela beleza de suas cores. O presente estudo teve como objetivos avaliar a ocupação da coluna da água por machos adultos quando mantidos com outros machos da mesma espécie. Foram utilizados três aquários com as dimensões de 35 cm de comprimento, 22 cm de altura e 16 cm de largura, com substrato de cascalho e vegetação artificial. O vidro frontal foi dividido em 12 quadrantes, ordenados da esquerda para a direita e de cima para baixo. Três exemplares de aproximadamente 8 cm de comprimento total foram utilizados para observação das freqüências de ocorrência nos quadrantes, nas seguintes situações: isolados, agrupados em duplas e os três juntos. Os dados foram analisados pelo teste χ 2, ao nível de significância de 5%. Foi observado que, quando associados em um mesmo aquário, os indivíduos ocupam uma determinada posição na coluna da água. Isso significa que, apesar do comportamento aparentemente pacífico, os machos se evitam ocupando distintas posições espaciais. .

Trichogaster leeri is considered a peaceful fish and widely used in aquariums for the beauty of its colors. This study aimed to evaluate the occupation of water column by adult males when kept with other males of the same species. Three 35 cm-long, 22 cm-high and 16 cm-wide aquariums were used, with grave as substrate and artificial vegetation. The front glass was divided in 12 quarters, arranged from left to right and from top to bottom. Three 8 cm-long specimens were used to observe the frequency of occurrence in the quarters in the following situations: isolated, grouped in pairs and all of them together. The data were analyzed by χ² test, at significance level of 5%. It was observed that, when the individuals are together in the same aquarium, they occupy a position in the water column. It means that, in spite of the apparently pacific behavior, the males avoid each other occupying distinct spatial positions..

Evaluación de la alteración dimensional de modelos de yeso resultante de la desinfección de la impresión con alginato / Evaluation of the alteration of plaster dimensional model resulting from the disinfection of alginate impression

Ya que este es un asunto muy discutido en la literatura, pero no completamente esclarecido El presente trabajo evaluó tridimensionalmente las alteraciones de impresiones con alginato tratadas con hipoclorito de sodio al 1%, a través de aerosol o inmersión. Se tomó la impresión de un padrón metálico simulando una arcada edéntula superior, con tres esferas fijadas en la región derecha, central e izquierda del reborde, y una cuarta esfera en el centro del paladar (puntos 1, 2, 3 y 4, respectivamente). Diez impresiones no fueron desinfectadas (G1=control). Diez impresiones fueron desinfectadas con aerosol de hipoclorito de sodio al 1% y enseguida fueron colocadas dentro de bolsas plásticas aguardándose 10 minutos (G2=aerosol), otras diez impresiones fueron inmersas en esta misma solución durante 10 minutos (G3=inmersión). Después, las impresiones de cada grupo fueron vaciadas con yeso tipo IV. Las mediciones fueron realizadas 24 horas después, en una máquina de coordenadas tridimensionales (Coordinate Mesuring Machine B504B, Mitutoyo), que calculó el centro de cada esfera y la distancia entre ellas. Los datos obtenidos fueron analizados por medio del análisis de varianza (ANOVA) y el test de Tukey (5%). No fueron encontradas diferencias estadísticamente significantes entre los tres grupos (G1,G2,G3) y el padrón metálico, sólo hubo diferencia entre G1 y G2, en dos de las seis distancias analizadas (1-2 y 1-3).

This study investigated the three dimensional changes of alginate impressions disinfected with 1% sodium hypoclorite by immersion and aerosol techniques, because there are controversies over it in literature. Impressions were taken from a metallic master model representing an edentulous maxillar arch with three spherical points (1, 2, 3) and the fourth one on the palate. Control samples (10 impressions) were poured directly using a special stone (control group). 10 impressions were disinfected by aerosol (aerosol group) and other 10 by immersion (immersion group), both techniques for 10 minutes. Next the stones were poured. After 24 hours the measurements were recorded by a Coordinate Measuring Machine, B504B, Mitutoyo. This machine determines the central of each sphere and the distances between them data was analyzed using ANOVA and Tukey tests (5%). The differences were significant between the control group and the aerosol group in two of six segments analyzed (1-2, 1-3). Significant differences were not found between any groups (immersion, aerosol e control) and the master model.